勃起障礙困擾的原因 及5種治療陽萎的方式

LewisRobert@FB

勃起障礙困擾的原因 及5種治療陽萎的方式

據保守估計，台灣30歲以上的男性，
約有100萬人有勃起障礙的困擾！
可是礙於面子問題，許多人不願意承認，也不敢就醫；
其實，勃起障礙是可以有效治療的！

男性功能異常或障礙也就是俗稱性無能或陽萎（impotence），根據美國衛生研究院的定義「在從事性行為，無法維持或達到滿意的性關係時」均可稱之。
男性性功能異常包括有勃起機能的障礙（erectile dysfunction）、遺精障礙、射精障礙（ejaculation dysfunction）及高潮障礙（orgasm dysfunction）。

根據保守估計，約10％～20％的成年男性有性功能異常的困擾；而糖尿病男性患者更高達50％～70％有性機能障礙的現象。
由於國人生性保守，以至於絕大部分的患者不敢求醫，甚至不曉得這種疾病是可以治療的。

勃起機能的障礙（俗稱陽萎），主要症狀是舉而不挺，挺而不堅，嚴重者甚至完全不舉，「性」趣缺缺。

一般依據形成的原因可分為心因性及器官性，器官性原因引起性功能障礙者例如糖尿病、慢性腎衰竭、高血脂症、脊髓神經傷害、骨盆或海綿體傷害、
手術後神經血管的傷害、藥物的副作用、肝硬化等；另外長期工作壓力、睡眠不足及情緒低落甚至憂鬱症等心理因素，也常常會造成性功能障礙。

值得注意的是，過度地飲酒及吸菸也可能造成短期間的性功能障礙，因為過量的酒精會抑制大腦中樞造成陰莖海綿體無法充血勃起，
而吸菸會吸入大量尼古丁（Nicotine）造成陰莖海綿體內的平滑肌肉細胞及血管傷害，進一步產生勃起不全的性功能障礙。

男性性功能障礙大約有20％～25％的病患是因為藥物副作用所引起，主要影響到勃起、射精的機能及造成性慾的降低。常見藥物有：

1.抗高血壓藥物。如Methyldopa、Clonidine、Propranolol、Reserpine、Spironolactone及Thiazide利尿劑等，主要影響到勃起和射精方面的機能。

2.精神神經科藥物。以治療憂鬱症、精神分裂症及情緒障礙等疾病藥物為多，如 Haloperidol、Phenothiazine、Lithium、Thioridazine、Imipramine等，
除了影響到勃起和射精方面的機能外，也容易造成性慾的降低。

3.抗男性荷爾蒙藥物。以治療攝護腺癌或攝護腺肥大為主，主要會造成性慾的低落，如Leuprolide、Cyproterone、Finasteride等。

4.成癮藥物與禁藥。如酒精、大麻、鴉片、海洛因、古柯鹼等，除了直接造成勃起和射精方面的機能外，大量的使用也會抑制性慾。

5.其他藥物。如 Metoclopramide、Cimetidine（胃藥）、Digoxin（心臟藥）、Clofibrate（降高血脂藥）、Anti-histamine（過敏藥，抗組織銨藥物）
等都可能造成性功能異常。

藥物副作用所引起的男性性功能障礙，最好的處理方式是停止使用可能影響機能障礙的藥物，並改用其他可替代的藥物。
一般而言，新一代的藥物如鈣離子阻斷劑抗高血壓藥物、新型抗組織銨藥物都比較不會造成影響。


５種治療陽萎的方式

目前的治療是採取病人為導向的方式進行，我們視病人的病情及需求來決定診斷與治療方式。在選擇診斷與治療方式之前，必須提醒病人想要有健全美滿的性生活，
必須要有充沛的體能、正常的生活起居與睡眠、穩定的情緒、適度的運動及良好的夫婦情感互動來配合。
針對不良的生活作息如吸菸、失眠、缺乏運動加以矯正而重建雄風的例子也不在少數，一般常用的治療方式有：

1.口服藥物治療：臨床上常使用男性荷爾蒙來治療少數因性腺分泌不足所造成的男性性功能障礙病患，但對絕大部分性腺分泌正常的患者而言，
荷爾蒙治療的效果還是有限。美國食物藥品管理局於民國87年3月底通過的口服藥威而鋼（sildenafil citrate, Viagra），
根據研究報告顯示，有近70％～80％的患者在服藥後可以達到良好勃起效果，目前已經成為治療男性勃起功能障礙的主流。

統計報告亦指出，服用威而鋼後，能夠達到60％以上的硬度者佔71％，病患的滿意度達81.8％，而性伴侶的滿意度也高達70.5％。
不過有冠狀動脈疾病，需服用含硝化甘油或硝酸鹽成份藥物者，並不適合使用，其副作用會有短暫性的臉潮紅、暈眩、暫時視覺障礙及頭痛等。

2.海綿體自行注射藥物治療：這是過去臨床上治療勃起機能障礙最常使用的治療方式。
我們教導病人於行房前5～10分鐘，自行於海綿體內注射攝護腺素或其他血管擴張劑，來達到海綿體充血及勃起的目的。
其效果最直接也最有效。

3.真空吸引器治療：這是利用真空吸引器的內壓將血液吸引至海綿體內，並且以橡皮圈套到陰莖的根部來達到海綿體充血及勃起的目的，
使用起來較不自然，偶有皮下點狀出血或疼痛的情形發生，較不為一般患者所接受。

4.血管手術治療：少數病患可能因為會陰或陰莖動脈的阻塞或異常靜脈回流造成無法勃起或勃起後無法維持一段時間的窘境，
這時可以考慮以動靜脈吻合顯微手術或靜脈切除手術方式來治療。

5.人工陰莖植入手術治療：如果上述的治療方式都無法成功，最後可能必須考慮以海綿體植入人工陰莖的方式來治療。
其做法是將人工合成的支架放入海綿體內，來達到勃起的目的；一般可分成「折疊式」或「充水式」兩種，
可視病人的需要做不同的選擇，幾乎所有的病人在手術後都能達到良好的勃起，但是主要的缺點就是需要動手術，且價錢太昂貴。

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真的是不錯的知識，謝謝大大的分享